院長：堺　浩之

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この研究は2000年1月から2004年9月の間にボストン地区の病院に訪れたインフルエンザ様症状の患者さんを分析し、2005年に発表された報告です。

ボストン小児病院のマンドル博士は、「小児のくしゃみが高齢者死亡の前触れとなる事を示しており、将来鳥インフルエンザの拡大を防ぐためにも、この優先順位を考え直すべきだ」と言っています。

そもそもインフルエンザは、インフルエンザウイルスによる感染症です。患者さんの くしゃみ・咳などによって微粒子（飛沫）を介して、約1mの間ならば直接周囲の人の呼吸器に進入し、流行が拡大すると考えられています。インフルエンザウイルスは鼻腔〜上気道粘膜の細胞内に進入して増殖します。
典型的には、感染してから1〜3日間の潜伏期間を経た後に症状が出ます。合併症がない場合には1週間程度で軽快します。

この増殖は短時間で急激であり、さらに粘膜が破壊されるため、細菌感染を起こしやすいと考えられています。この場合にはインフルエンザ菌、肺炎球菌、黄色ブドウ球菌、肺炎桿菌などが検出されます。

多くのシーズンにおいて年間1000万人以上の発病者があります。

典型的には突然の発熱、咽頭痛、咳嗽などで始まりますが、通常の感冒（かぜ）に比べて全身症状が強いことが特徴です。インフルエンザウイルスが直接肺炎を起こしたり、細菌の二次感染による肺炎を起こしたりする重症な例もあります。参考までに肺炎の合併は多く、全体で1〜5％、65歳以上の高齢者では約20〜25％にも及ぶともいわれています。

「インフルエンザ」と「かぜ」の違いはこちらをご覧下さい

インフルエンザウイルス肺炎に関してはこちらをご覧下さい

ところで症状がでてから 3〜7日間はウイルスを排出すると言われています。健康な人では、インフルエンザは2〜3日で熱が下がりますが、熱が下がっても数日は他人へうつす可能性があります。

しかし最近では内服薬が出ており、以前と比較すると問題は大きくないのかもしれませんが、こんどは薬が効かないインフルエンザが流行しており、これが問題となっています。

つまり実際の診療で全ての症例にインフルエンザの診断とともに白血球増多やCRP陽性、胸部レントゲン写真など十分な検査を行うことは難しいと思われます。

医師が重症化していると考える点は、高熱が持続している場合、ぐったりしすぎている、ボーとしている、水分を摂らず、発汗や尿量が少なくなっているなど、通常のインフルエンザと異なる状態と判断します。

確かに新しい型が流行する可能性がありますが、過剰に新型インフルエンザを心配するよりも、通常流行するH1N1、H3N2の感染を予防する方が重要だと思います。

現在、H5N1型の鳥インフルエンザの流行が各地で起こっています。

人への感染に関しては、インフルエンザの鳥と至近距離で長時間接した場合、病気の鳥の内臓や排泄物に接触した場合に感染すると考えられています。ただし、実際の感染しても症状が出ない場合もあります。

人から人へは変異によって起こる可能性があるので、注意は必要ですが、現時点では鳥インフルエンザが集団発生している場所を避けること、病気の鳥との不要な接触を避けることが重要です。抗インフルエンザ薬が効果があるといわれていますが、使用した経験がほとんどないため、よくわかっていません。

H5N1型鳥インフルエンザが指定感染症となりました。